закрыть
Наши специалисты Статьи Диеты Тесты Справочники Объявления Страхование Новости Форум Магазин
На главную Карта сайта Поиск по сайту Написать письмо
  Разделы сайта: 
Медицина PRO
Медицинский портал
 
 НАВИГАЦИЯ
Акушерство и гинекология
Аллергология
Альтернативная медицина
БАДы
Валеология
Ветеринария
Гастроэнтерология
Дерматология и венерология
ДЭНС-терапия
Инфекционные болезни
Кардиология
Медтехника и технологии
Неврология
Онкология
Ортопедия и травматология
Офтальмология
Паразитология
Психология и психиатрия
Сексология
Стоматология
SPA
Урология
Фармакология и фармация
Хирургия
Школа здоровья
Школа красоты
Беременность и роды

 ДОБАВИТЬ СТАТЬЮ
 НОВИНКИ
Руководство по ортопедии и травматологии. В трех томах. Том 2
Руководство по ортопедии и травматологии. В трех томах. Том 2
все книги
 ПОИСК
   Главная   Статьи   ДЭНС-терапия   Опыт использования аппаратов ДЭНАС в комплексном лечении деформирующих остеоартрозов
 Статьи

Опыт использования аппаратов ДЭНАС в комплексном лечении деформирующих остеоартрозов

 
В. Ф. Ожиганов
Городская больница №7, поликлиника №1
г. Киров, Россия
 
Деформирующий остеоартроз (ДОА) - дистрофическое заболевание суставов, обусловленное поражением суставного хряща. Распространенность заболевания постепенно увеличивается с возрастом, достигая максимума в 60—65 лет. Принято выделять первичный и вторичный ДОА.
Первичным (идиопатическим) ДОА называют в тех случаях, когда не удается выявить непосредственную причину его возникновения.
Вторичный ДОА является следствием различных заболеваний, травм и аномалий развития опорно-двигательного аппарата. При этом поражаются преимущественно крупные суставы нижних конечностей (коленные и тазобедренные), а также первые плюснефаланговые суставы.
У пациентов с остеоартрозом нередко можно обнаружить несколько причин или факторов риска развития заболевания. Кроме того, возможно сочетание у одного пациента как первичного, так и вторичного остеоартроза.
 
При лечении ДОА наиболее эффективна комплексная терапия. Выбор методов лечения зависит от стадии и периода заболевания. В период обострений используется комплекс мероприятий, направленный на ликвидацию болевого синдрома, улучшение трофики тканей и кровообращения в пораженной конечности, повышение стабильности сустава.
На ранних стадиях, когда суставной хрящ в определенной мере сохранен, и при отсутствии противопоказаний показано проведение так называемой хондропротективной лекарственной терапии. Терапевтическое действие препаратов этого ряда при ДОА связывают с благоприятным влиянием на нарушенный метаболизм суставного хряща, что замедляет прогрессирование процесса. Клинически заметное действие этих препаратов достигается только при условии их регулярного и длительного применения.
Показанием к оперативному лечению ДОА является неэффективность или кратковременный эффект повторных курсов консервативного лечения при прогрессировании заболевания. Основными критериями безуспешности предшествовавшего операции лечения считаются продолжающиеся боли, усиление деформаций и нестабильность сустава, ограничение его подвижности. Современные методы оперативного лечения ДОА направлены на коррекцию имеющихся биомеханических нарушений. При остеоартрозе тазобедренного и коленного суставов хороший клинический результат с положительной рентгенологической динамикой достигают с помощью внесуставных корригирующих остеотомии. Эффективность их объясняют воздействием на основные звенья патологического процесса, улучшением центрации механической оси конечности, конгруэнтности и стабильности сустава, увеличением поверхности контакта сочленяющихся суставных поверхностей, воздействием на активные мышечные компоненты стабилизации сустава, положительным влиянием на местную микроциркуляцию.
К сожалению, устранить факторы, приводящие к возникновению и прогрессированию ДОА, обычно не удается. Тем не менее, следует стремиться к их выявлению и коррекции. Кроме этого, немаловажным является поиск новых, экономичных и эффективных методов лечения и реабилитации пациентов.
 
По литературным данным хороший клинический эффект у пациентов с ДОА получен при использовании в комплексном лечении динамической электронейростимуляции (ДЭНС). Данный вид электролечения обладает рядом особенностей, позволяющих добиться высокой эффективности и, в то же время, достаточно простой для освоения. При проведении ДЭНС воздействие осуществляется на биологически активные зоны и точки короткими импульсами тока низкой частоты, изменяющими форму в ответ на изменение электропроводности кожи в подэлектродном пространстве.
В ходе проведения ДЭНС достигается оптимизация функционирования антиноцицептивых и трофических процессов в патологически измененных тканях и органах за счет местных, сегментарно-рефлекторных и общих реакций. Что обеспечивает анальгетический, противовоспалительный, противоотечный и трофостимулирующий эффекты. Таким образом, использование ДЭНС в терапии деформирующих артрозов теоретически является обоснованным.
 
Целью настоящей работы являлась оценка эффективности ДЭНС и ее влияние на динамику клинико-лабораторных показателей пациентов с обострением ДОА суставов конечностей в условиях поликлиники.
 
Материалы и методы.
 
Под наблюдением находился 31 пациент с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов I-II степени. Группы пациентов формировались методом случайной бесповторной выборки. Пациенты были разделены на 2 группы (основная — 19 человек и контрольная — 12 человек). Средний возраст пациентов основной группы составил 53,3 года (от 30 до 78 лет), контрольной — 57,4 года (от 24 до 80 лет). Средняя продолжительность заболевания в основной группе составляла 5,53 ± 2,6 года, в контрольной - 5,75 ± 2,75 года (от 1 года до 10 лет). У всех пациентов проводилось рентгенологическое обследование суставов. У пациентов обеих групп перед началом лечения наблюдался болевой синдром (100%), отечность пораженных суставов (32,2%), ограничение подвижности суставов (100%), снижение силы мышц (100%).
Динамика клинической симптоматики оценивалась на 5 и 15 день от начала лечения. Достоверных различий по возрасту, полу, степени активности процесса и продолжительности заболевания в группах сравнения не было. Пациенты основной и контрольной групп получали однотипную медикаментозную терапию, пациентам основной группы кроме этого проводилась динамическая электроней-ростимуляция (ДЭНС).
ДЭНС применялась в соответствии с рекомендованными методиками. Для каждого пациента на каждом сеансе составлялась индивидуальная рецептура воздействия. Выбор зон осуществлялся в соответствии с текущей клинической картиной. Проводилась обработка кожного покрова над пораженным суставом, использовался режим «Терапия» при максимальном уровне мощности. Критерием достаточности воздействия изданную зону являлась динамика болевого синдрома. Обработку заканчивали после достижения выраженного обезболивающего эффекта (полное купирование или значительное уменьшение боли). После этого производилась обработка кожи симметричного пораженному сустава. Использовался режим «Тест», комфортный энергетический диапазон. Сеанс заканчивался обработкой универсальных зон, при выявлении триггерных зон, проводилась их обработка в режиме «Терапия» при комфортном энергетическом уровне (в среднем 3-5 минут на зону). Курсовое аппаратное воздействие заканчивали после полного регресса болевого синдрома.
Математическая обработка материалов исследования проводилась методами вариационной статистики с использованием пакета программ Microsoft Excel и Biostat. Достоверность различий оценивалась по критерию Стьюдента.
 
Результаты работы и их обсуждение
 
В основной и контрольной группах для контроля эффективности лечения оценивалась динамика следующих маркерных показателей: нарушение (ограничение) подвижности в пораженных суставах, изменение мышечного тонуса, болевой синдром, общеклинические анализы. Перед началом лечения 4(21%) из 19 пациентов основной группы предъявляли жалобы на болезненность в пораженных суставах при нагрузке, а у оставшейся части наблюдался постоянный болевой синдром. В контрольной группе болевой синдром возникал только при нагрузке у 4 (33.3%) человек и у 8 носил постоянный характер. В основной группе значительная положительная динамика наблюдалась начиная с 3-4 суток от начала проведения лечения. На фоне ДЭНС-терапии полное купирование болевого синдрома у всех пациентов наблюдалось к 6 суткам от начала лечения (5,21 ±0,77). Аналогичных результатов у пациентов контрольной группы удалось добиться только к 25 дню от начала терапии (19,25±6,92). Однонаправлено регрессировали и другие клинические симптомы.
Статистически значимые различия у пациентов основной группы наблюдались при оценке силы мышц и нарушений подвижности в суставе на 5 сутки. В контрольной группе статистически достоверные различия появились только на 15 день от начала лечения (табл. 1).
 
Таблица 1.
Динамика маркерных клинических показателей v пациентов на фоне ДЭНС-терапии и в контрольной группе
 
Показатели
Основная группа (ДЭНС) п=19
Контрольная группа п=12
До лечения
c±d
5 сутки
c±d
15 сутки c±d
До лечения c±d
5 сутки c±d
15 сутки c±d
Ограничение
подвижности сустава, градусы
10.84 ±
6.47
5. 79 ± 7.12"
5.0 ± 5.8*
11.25 ± 13.34
10.42 ±13.89
4.58±8.64*
Снижение
мышечной сипы, баллы
1.21± 0.54
0.32 ± 0.58*
0.26 ± 0.45*
1.33   ± 0.78
1.17 ± 0.71
0.67±0.89*
*р<0.01
 
Изменений в общеклинических анализах как в основной, так и в контрольной группе не было отмечено.
 
Заключение:
 
При использовании динамической электронейростимуляции у пациентов с деформирующим остеоартрозом наблюдался выраженный и быстрый анальгетический эффект, в значительной степени ускорялся регресс основных клинических симптомов, сокращались сроки лечения. Таким образом, можно сделать заключение, что использование динамической электронейростимуляции у пациентов с обострением ДОА суставов конечностей является обоснованным и целесообразным.
Учитывая хронический характер заболевания и относительную простоту методик ДЭНС в сочетании с высокой эффективностью терапии, дальнейшие исследования следует ориентировать на разработку оптимальных индивидуальных алгоритмов использования аппаратной терапии в домашних условиях в зависимости от стадии заболевания.
 
Источник: Материалы Международного симпозиума, посвященного 9-летию корпорации ДЭНАС МС.
 КОММЕНТАРИИ К СТАТЬЕ
комментариев к статье нет
Всего комментариев: 0 [все комментарии] [добавить комментарий]
 ДЭНС-терапия
ДЭНС при отитах
Управляй своим здоровьем
ДЭНС-терапия и пациент «за тридцать».
Применение ДЭНС-терапии в практике врача скорой медицинской помощи
Применение ДЭНС-терапии при патологии позвоночника у детей.
Применение ДЭНС - терапии в стоматологической практике.
Опыт применения ДЭНС-терапии в комплексном лечении заболеваний и травматических повреждений опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.
Опыт использования аппаратов ДЭНАС в комплексном лечении деформирующих остеоартрозов
Эффективность ДЭНС-терапии в лечении рефлекторных болевых синдромов при остеохондрозе.
Результаты клинической оценки применения ДЭНС в комплексном лечении болевого синдрома при стоматологических заболеваниях.
 НОВОСТИ
04.11.2013 Почему не стоит добавлять молоко в чай  подробнее ->
04.11.2013 Полуфабрикаты из теста могут вызвать отравление  подробнее ->
04.11.2013 Рацион против болезней сердца  подробнее ->
04.11.2013 Рак груди вызывают бытовая химия и алкоголь  подробнее ->
04.11.2013 Медики научились узнавать, от какого родителя унаследован вариант гена  подробнее ->
04.11.2013 Ученые подтвердили склонность левшей к шизофрении  подробнее ->
04.11.2013 Грузия заняла первое место среди стран-членов ЕБРР по лучшей практике е-госзакупок  подробнее ->
04.11.2013 От высокого давления потеют руки  подробнее ->
04.11.2013 Для потенции едят семечки подсолнечника  подробнее ->
04.11.2013 Ученые: здоровое питание в школе не спасает детей от ожирения  подробнее ->
архив новостей ->

 СТАТИСТИКА
Кодекс этики врачей Рунета
На сайте функционирует система коррекции ошибок Orphus . Выделите текст, содержащий орфографическую ошибку и нажмите Ctrl+Enter.
Письмо с текстом ошибки будет отправлено администратору сайта.
Подписка Каталог Вебмастеру Реклама на сайте
На главную Карта сайта Поиск по сайту Написать письмо
© 2006-14 Медицина PRO. При использовании материалов сайта ссылка обязательна.
Разработка сайта - веб-студия «ВебФронт»
Сгенерировано за 0.379 сек