Риск ишемического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий снижается на 75% за счет терапии варфарином и лишь на 20% при антитромбоцитарной терапии.

   Д-р Robert Hart и коллеги (Медицинский научный центр Техасского Университета, Сан-Антонио) выполнили мета-анализ, охвативший 29 исследований, со средним временем наблюдения 1.5 года, включивший более 28 000 пациентов. В 6 исследованиях варфарин сравнивался с плацебо или отсутствием терапии. Среднее относительное снижение риска инсульта на фоне приема варфарина достигало 64%, абсолютное - 2.7% в год при первичной профилактике и 8.4% в год при вторичной профилактике.

   

    В 10 исследованиях относительное снижение риска инсульта для антитромбоцитарной терапии, по сравнению с плацебо или отсутствием лечения, достигало 22%. Абсолютное снижение риска при первичной и вторичной профилактике составляло, соответственно, 0.8% и 3.8% в год.

   

    В 12 исследованиях напрямую сравнивались варфарин и антитромбоцитарная терапия. У принимающих варфарин риск инсульта оказался на 39% ниже; абсолютное снижение риска достигало 0.9% и 7.0% в год.

   

    Тем не менее, остается потребность в антитромбоцитарных препаратах, более эффективных, чем аспирин, и более безопасных и удобных в применении, чем варфарин, отмечают исследователи.

   

    Ann Intern Med 2007;146:857-67.