Под психотропными препаратами подразумевают лекарственные средства, оказывающие специфическое терапевтическое или профилактическое дейст- вие на психически больных. То или иное влияние на психические функции могут оказывать средства, применяемые в разных областях медицины. Признаки возбуждения или угне- тения ЦНС, нарушения внимания и умственной работоспоспобности, другие центральные эффекты нередко отмечаются как побочные явления при исполь- зовании разных лекарств. Отличительной особенностью психотропных препаратов является их специ- фическое положительное влияние на психические функции, обеспечивающее их лечебную активность при нарушениях деятельности ЦНС. Первые современные психотропные препараты были созданы в начале 50-х годов ХХ века. До этого арсенал средств, применяемых для лечения психи- ческих заболеваний, был весьма ограниченным и малоспецифичным. Основными препаратами, используемыми для этой цели, были снотворные и седативные средства, инсулин, кофеин; для судорожной терапии шизофрении применялся коразол. При неврастенических расстройствах использовали главным образом бромиды, седативные средства растительного происхождения, снотворные в малых (седативных) дозах. В 1952 г. была обнаружена специфическая эффективность хлорпромазина (аминазина) и резерпина при лечении психически больных. Вскоре были син- тезированы и изучены многочисленные аналоги аминазина и резерпина и было показано, что производные этих и других классов химических соединений могут оказывать благоприятное действие при лечении шизофрении и других психозов, маниакальных синдромов, невротических расстройств, острых алко- гольных психозов и других нарушений функций ЦНС. В 1957 г. были открыты первые антидепрессанты (ипрониазид, имипрамин). Затем обнаружили транквилизирующие свойства мепробамата (мепротана) и производных бензодиазепина. Новая группа психотропных препаратов - <ноотропов>, первым представите- лем которых был пирацетам, появилась в начале 70-х годов. Раздел фармакологии, занимающийся изучением веществ, входящих в эти группы, получил название <<психофармакология>>, а препараты указанных ви- дов действия стали называться психофармакологическими средствами. Эти средства были объединены в общую группу <<психотропные препараты>>. В настоящее время под психофармакологическими средствами подразумевают широкий круг веществ, оказывающих влияние на психические функции, эмоцио- нальное состояние и поведение. Многие из них нашли применение в качестве ценных лекарственных средств в психиатрической и неврологической практике, а также в обшесоматической медицине. Их назначают больным терапевтического, хирургического, онкологического и других профилей для лечения и профилак- тики психических расстройств пограничного уровня. Вскоре после открытия первых психотропных препаратов была предпринята попытка их классификации. В 1967 г. Конгресс психиатров в Цюрихе предложил разделить эти препара- ты на две группы: а) нейролептические вещества, применяемые преимуществен- но при тяжелых нарушениях деятельности ЦНС (психозах), и б) транквилизиру- ющие вещества, применяемые при менее выраженных нарушениях функций ЦНС, главным образом при неврозах с состоянием психического напряжения и страха. К нейролептическим веществам по этой классификации относятся аминазин и другие производные фенотиазина, резерпин; к транквилизаторам - производные пропандиола (мепротан и др.) и производные дифенилметана (амизил и др.). Нейролептические вещества первоначально назывались <нейроплегики>. Тер- мин <> (средства, блокирующие нервную систему) был предло- жен для обозначения веществ, вызывающих <<регулируемое торможение нейро- вегетативной системы> и применяемых для искусственного сна с охлаждением организма (гибернация). Термин <<транквилизаторы>> соответствует понятию <<успокаивающие средства>>. Транквилизаторы обозначались также как <<ата- рактими>>, <<антифобические средства>>, <<анксиолитические вещества>> и др. Греческое слово <<аtаrаxia>> означает <<спокойствие духа>>, <<равнодушие>> (отсюда < >). Термин <>, или <>, свя- зан со способностью некоторых препаратов оказывать успокаивающее действие при патологических состояниях, сопровождающихся страхом и эмоциональной напряженностью. В 1966 г. научная группа ВОЗ предложила для психотропных препаратов следующую классификацию. А. Нейролептики, они же <<антипсихотические средства>, ранее обозначав- шиеся как <<большие транквилизаторы>>, или <<атарактики>>; к ним относятся производные фенотиазина, бутирофенона, тиоксантена, резерпин и подобные ему вещества. Эти вещества оказывают терапевтический эффект при психозах и дру- гих психических расстройствах. Характерно вызываемое этими веществами побоч- ное действие - экстрапирамидные симптомы. Б. Анксиолитические седативные средства, ранее называвшиеся <<малые тран- квилизаторы>>, понижающие патологический страх, напряжение, возбуждение; они обычно обладают противосудорожной активностью, не вызывают вегетативных и эк- страпирамидных побочных зффектов; могут вызывать привыкание. К ним относятся мепробамат (мепротан) и его аналоги, производные диазепоксида (бензодиазепи- на), в том числе хлордиазепоксид (хлозепид), диазепам (сибазон) и др. В. А н т и д е п р е с с а н т ы - вещества, применяемые при лечении пато- логических депрессивных состояний. Иногда их называют также <<психические энергизаторы>> и <<тимолептики>>. Эта группа включает ингибиторм МАО, имипрамин (имизин) и другие трициклические антидепрессанты. Г. Психостимуляторы, к которым относятся фенамин и его аналоги, кофеин. Д. Психодислептики (галлюциногены), называемые также <<психозомиметиче- ские вещества>>. К этой группе относятся диэтиламид лизергиновой кислоты, мескалин, псилоцибин и др. Терминология, принятая в этих классификациях, в той или иной мере сохра- нилась до сих пор, однако несколько изменилось содержание понятий. Уточнена и сама классификация психотропных препаратов. С точки зрения практической медицины более целесообразно делить психо- тропные препараты на следующие основные группы: а) нейролептики (антипсихо- тические средства); б) транквилизаторы; в) седативные средства; г) анти- депрессанты; д) нормотимические средства; е) ноотропные средства; ж) психостимулирующие средства. Каждую из указанных групп психотропных средств делят на подгруппы в за- висимости от химического строения, механизма действия, фармакологических свойств и терапевтического применения входящих в эти группы препаратов. Психозомиметические вещества, или галлюциногены, оказывающие сильное психотропное действие, но не имеющие применения в качестве лекарственных средств, в данную классификацию психотропных препаратов не входят. |
Разработка сайта - веб-студия «ВебФронт»