Под гиперлипопротеинемией подразумевают состояния, при которых в плазме крови повышено содержание липопротеинов - носителей холесте- рина и триглицеридов. По общепринятым представлениям, повышение содержания этих липопротеинов способствует развитию атеросклероза. В последнее время вопрос о роли холестерина в патогенезе атеро- склероза подвергается дискуссионному обсуждению. Однако, многолетние клинические наблюдения свидетельствуют, что повышение концентрации липопротеинов увеличивает риск развития атеросклероза и, что приме- нение лекарственных средств, оказывающих гиполипидемическое действие, приводит к профилактическому и терапевтическому эффекту при лечении связанных с атеросклерозом сердечно-сосудистых заболеваний. Различают несколько видов липопротеинов, участвующих в переносе холестерина и фосфолипидов. Основными из них являются Kхиломикроны , транспортирующие главным образом экзогенные триглицериды: K липопроте- ины очень низкой плотности (ЛПОНП), переносящие в основном эндогенные триглицериды; липопротеины низкой плотности (ЛПНП), транспортирующие, как правило, холестерин (эфиры холестерина); K липопротеины высокой плотности (ЛПВП), переносящие в первую очередь холестерин, а так- же фосфолипиды. Разные липопротеины играют неодинаковую роль в развитии атеро- склероза. ЛПОНП передают эндогенные триглицериды и холестерин в периферические ткани. Из ЛПОНП образуются ЛПНП, передающие холестерин периферическим тканям, в том числе стенкам кровенос- ных сосудов, что может способствовать развитию атеросклероза или углублению уже начавшегося процесса. Таким образом, ЛПОНП и ЛПНП рассматриваются как K атерогенные липопротеины . ЛПВП мобилизуют холестерин из тканей, в том числе из стенок сосудов, и рассматри- ваются как Kантиатерогенные липопротеины. Несмотря на спорные вопросы о роли холестерина в патогенезе атеросклероза, гиполипидемические средства продолжают применять; кроме того, ведется поиск новых гиполипидемических препаратов. Оптимальными являются препараты, снижающие уровень ЛПНП и одно- временно повышающие концентрацию ЛПВП. Синтез липопротеинов и обмен холестерина являются сложными биологическими процессами, поэтому оказывать влияние на них в той или иной степени могут вещества, относящиеся к разным фармаколо- гическим группам, в том числе препараты, регулируюшие функции ЦНС (снотворные, транквилизаторы и др.) и обменные процессы (липотропные средства, гормональные препараты.). Применяют для этой цели также некоторые препараты растительного происхождения и др. Некоторое антисклеротическое действие оказывает Kпармидин (см.). Эффективным гипохолестеринемическим средством является K кислота никотиновая (см). Ограниченное применение в качестве гиполипидемических средств, имеют препараты ненасыщенных жирных кислот (см. Линетол, Липостабил). [Применявшийся ранее в качестве гиполипидемического средства препарат Kцетамифен исключен из номенклатуры лекарственных средств как малоэф- фективный. Исключен также препарат Kарахиден .]. Основные современные антигиперлипопротеинемические (гипохолесте- ринемические) препараты подразделяются на две группы: а) препараты, тормозящие главным образом всасывание холестерина из кишечника (холестирамин и др.); б) препараты, тормозящие биосинтез и перенос холестерина и триглицеридов (фибраты, пробукол и др.). Как правило, гиполипидемические средства используются в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся или обусловленных нарушениями липидного обмена (особенно заболеваний сердечно-сосудистой системы). Выбор препарата определяется типом гиперлипопротеинемии, клинической картиной заболевания,эффективностью и переносимостью препарата. Обязательными условиями успешности фармакотерапии являются соблюдение диеты, исключение предрасполагающих факторов (курение, нарушение диеты и др.). |
Разработка сайта - веб-студия «ВебФронт»