Согласно эпидемиологическим и экспериментальным данным, активация эстрогеновых рецепторов снижает частоту и прогрессию диабетической нефропатии. Японские исследователи проверяли гипотезу о защитном влиянии ралоксифена против
возрастания экскреции альбумина почками у женщин в постменопаузе с сахарным
диабетом 2 типа в рандомизированном пилотном клиническом исследовании. авторы
наблюдали 39 женщин в постменопаузе с сахарным диабетом 2 типа с микро- или
макроальбуминурией. На протяжении 6 месяцев 20 пациенток получали плацебо, 19
женщин - ралоксифен 60 мг/сут. Соотношение альбумин/креатинин в моче
определялось в течение 3 последовательных дней за неделю до рандомизации и за
неделю до окончания исследования.
В течение первых 3 недель из каждой группы выбыли по одной пациентке, в итоге в
анализ вошли данные 37 пациенток (19 в группе плацебо, 18 в группе ралоксифена).
От момента рандомизации до окончательного визита соотношение альбумин/креатинин
в моче не изменилось в группе плацебо (277 мкг/мг и 284 мкг/мг соответственно),
а в группе ралоксифена значительно снизилось (376 мкг/мг и 243 мкг/мг
соответственно). По данным мультивариантного анализа терапия ралоксифеном,
исходные уровни липопротеидов низкой плотности и динамика их уровней достоверно
коррелировали с абсолютными изменениями соотношения альбумин/креатинин в моче.
Побочные эффекты были одинаковыми в обеих группах.Полученные данные позволяют
предположить, что ралоксифен может замедлить прогрессию альбуминурии у женщин в
постменопаузе с сахарным диабетом. |