При сахарном диабете поражение почек является постоянной угрозой для здоровья пациента, особенно если заболевание протекает на фоне высокого артериального давления крови. В настоящее время европейские ученые заявляют о том, что у таких пациентов добавление препарата спиронолактона к стандартной снижающей давление крови терапии способствует как нормализации давления, так и уменьшению концентрации белка альбумина в моче – достоверного признака поражения тканей почек. Уже известно, что два класса гипотензивных (снижающих артериальное давление)
препаратов обладают защитными свойствами в отношении почек у пациентов с
сахарным диабетом и уже развившимся поражением почек: это так называемые
ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (иАПФ) и блокаторы ангиотензиновых
рецепторов (сартаны). На первых этапах лечения они очень эффективны, но
приблизительно у 40% пациентов в ответ на лечение ими уровень альдостерона
значительно увеличивается, что приводит к повышению содержания белка в моче и
интенсивному снижению функции почек.
В своем исследовании на 22 пациентах с сахарным диабетом 2 типа ученые из Steno
Diabetes Center, Gentofte, Denmark, обнаружили, что помочь устранить этот эффект
иАПФ и сартанов способен препарат спиронолактон, обладающий свойствами
антагониста альдостерона.
Пациенты продолжали принимать назначенную им антигипертензивную терапию (включающую
мочегонные, иАПФ, сартаны и в дополнение к этому в течение 8 недель они получали
плацебо или спиронолактон. Затем еще в течение 8 недель они не принимали этого
препарата.
Во время лечения спиронолактоном концентрация альбумина в моче упала на 33%,
показатель систолического артериального давления снизился в среднем на 6
мм.рт.ст., а дистолического на 4 мм рт. ст.
У одного пациента развился опасно низкий уровень калия в крови, поэтому у него
лечение пришлось прекратить досрочно, после чего он быстро поправился. В целом
же такая терапия хорошо переносится.
Для окончательного решения необходимы дальнейшие исследования, но уже сейчас
ясно, что спиронолактон благотворно действует на сердце и почки.
Источник информации :Reuters Health News, 9, September, 2005. |